ООО СК «Капитал-полис Медицина» ведет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования с 1995 года, является петербургской страховой компанией и представлена в трех территориях РФ: в Санкт-Петербурге, Ярославкой области и Красноярском крае. Красноярский филиал ООО СК «Капитал-полис Медицина» создан в июне 2005 года и в настоящее время обеспечивает страховую защиту более 85 тысяч граждан (по данным на 1 января 2016 года) — в основном жителей города Красноярска и Норильского промышленного района.
Первоочередная задача специалистов компании — обеспечение и защита прав своих застрахованных на получение качественных медицинских услуг. За последние годы страховые медицинские организации немало сделали по формированию информированного потребителя медицинских услуг. С этой целью осуществлялись многочисленные выступления в СМИ о правах граждан, застрахованных по программе ОМС, и о государственных гарантиях в сфере здравоохранения; выпускались памятки, плакаты, листовки, активно использовался интернет-ресурс. Начала формироваться система сопровождения страховой компанией своих застрахованных при обращении за медицинской помощью.
Несколько лет в системе ОМС края работает круглосуточный многоканальный телефон доверия «Право на здоровье»: 8-800-700-000-3, действуют бесплатные горячие линии в страховых компаниях. Телефон «Капитал-полис Мед»: 8-800-350-11-99.
В крупных медицинских организациях Красноярска и края организованы «посты качества», куда пациент всегда может обратиться за консультацией либо за оперативным разрешением создавшейся ситуации. При рассмотрении обращений граждан страховая компания осуществляет восстановление их прав как в досудебном, так и в судебном порядке.
— Изменения законодательства в сфере обязательного медицинского страхования направлены на расширение функций страховщика, повышение его ответственности как участника системы ОМС, — рассказывает Мария Сашина, юрист Красноярского филиала ООО СК «Капитал-полис Мед». — Страховая компания обязана контролировать своевременность госпитализации застрахованных лиц, по их запросу выдавать справки о стоимости полученных медицинских услуг за любой период. В настоящее время особое внимание уделяется профилактике населения. В связи с этим особый акцент деятельности страховых компаний делается на организацию диспансеризации. Страховые компании через СМИ проводят разъяснительную работу о важности профилактических осмотров, уведомляют своих застрахованных, подлежащих госпитализации в текущем году, о возможности воспользоваться данной услугой и позаботиться о своем здоровье. Страховая компания также контролирует проведение диспансеризации и анализирует ее результаты.
Таким образом, первоочередной задачей является не только обеспечение прав застрахованных граждан, но и минимизация рисков их нарушения.
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ПО ВОПРОСАМ КАЧЕСТВА И ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ8-800-350-11-99 (КРУГЛОСУТОЧНО, БЕСПЛАТНО НА ТЕРРИТОРИИ СФО)
660017, г. Красноярск,
ул. Ленина, 122
тел. (391) 265-00-91, 227-43-48
факс (391) 211-22-34
сайт: www.oms-capitalpolis.ru
Лицензия: ОС № 2875-01 от 28.01.2015 г.
